双相情感障碍混合发作的标准是什么？

我们倾向于将双相情感障碍视为一种以抑郁和躁狂交替发作为特征的疾病。虽然一些患有这种疾病的人确实会经历独特的情绪摇摆，有明显的高潮和低谷，但临床表现往往不会那么明显。

概述

在许多情况下，抑郁发作可能是双相情感障碍的决定性特征。在其他时候，一个人可能会经历一种不太严重的躁狂，称为轻躁狂，在这种情况下，情绪升高可能不那么明显，特别是对临时观察者来说。

另一种疾病被称为具有混合特征的双相情感障碍，会导致一个人同时经历抑郁和躁狂。虽然同时出现躁狂和抑郁状态这似乎听起来自相矛盾，但它比你想象的更常见。

症状

根据锡耶纳大学医学院2015年的一项研究，大约40%的双相情感障碍患者在疾病过程中至少会经历一次混合发作。

具有混合特征的双相情感障碍是一个术语，用于描述具有抑郁症状的躁狂状态或具有躁狂症状的抑郁状态。虽然这种区别似乎是偶然的，但事实上，这两种情绪状态在美国精神病学协会发布的《精神疾病诊断和统计手册》（DSM）中得到了明确的描述。

情绪状态的特征被称为指定词，它为诊断增加了更多细节，并有助于确保处方最合适的治疗。虽然一种情绪状态通常在混合发作中占主导地位，但总体而言，症状的身体是相互矛盾的。

比如，一个人可能处于过度活跃状态（一种躁狂症症状），却有深深的内疚或悔恨感（抑郁症的症状）。或者，一个人可能会不受控制地哭泣（抑郁症的症状），但却专注于现在必须完成的任务（躁狂症的症状）。

经历混合发作的人通常症状更严重，急性发作复发更频繁，精神病风险增加，找到有效治疗方法的难度更大。

躁狂诊断

如果您处于具有混合特征的躁狂或轻躁狂状态，您将满足最近躁狂或低躁狂发作的完整诊断标准，但在同一时间段的大部分时间段内，您至少会出现三种抑郁症状：

• 持续的悲伤或空虚感
• 对你通常喜欢的活动失去兴趣或乐趣
• 说话或反应比正常慢
• 持续疲劳和精力降低
• 有无价值或不适当的内疚感
• 反复出现的死亡或自杀念头

医生需要确保抑郁症状没有其他原因，比如滥用酒精或药物或娱乐性药物，如阿片类药物或苯二氮卓类药物。

这一点特别重要，因为研究表明，被诊断为双相情感障碍的人滥用药物和/或酒精的比例更高。一般来说，药物使用与双相症状的严重程度和控制较差有关。

抑郁诊断

如果您处于混合特征的抑郁状态，您将满足最近一次重度抑郁发作的完整诊断标准，但在同一时间段的大部分时间里，您至少会经历三种躁狂或轻度躁狂症状：

• 亢奋、情绪高涨、情绪膨胀
• 自负或浮夸
• 过度健谈或感到有压力而不得不继续说话
• 思绪纷飞、思维飘逸
• 增加精力，专注于以目标为导向的任务
• 无端冒险（财务、身体、性等）
• 睡眠需求减少

要进行诊断，医生需要确保抑郁症状没有其他原因，如神经系统疾病或药物或娱乐性兴奋剂，如冰毒、可卡因或利他林。

治疗

双相情感障碍混合发作的治疗很复杂，可能涉及情绪稳定剂和非典型抗精神病药的组合。抗抑郁药几乎需要避免使用，因为它们往往会使情绪症状恶化。

Depakote（丙戊酸钠）是一种抗惊厥药物，也具有有效的情绪稳定剂的作用。它通常是治疗具有混合特征的双相情感障碍的首选药物。其他稳定情绪的抗惊厥药包括Lamictal（拉莫三嗪）和Tegretol（卡马西平）。

通常处方的非典型抗精神病药包括Abilify（阿立吡唑）、Risperdal（利培酮）、Seroquel（喹硫平）和Zyprexa（奥氮平）。在某些情况下，这些药物将单独使用，在其他情况下，可以与不同类型的情绪稳定剂一起使用。

如果药物无法控制急性发作的严重程度和/或频率，可能会建议使用电休克疗法（ECT）。尽管电休克治疗听起来很可怕，但ECT可以在双相情感障碍的任何阶段提供缓解，包括混合特征发作。请一定要咨询医生，以帮助您决定适合您的治疗方案。

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